類風濕性關節炎--相關檢查

　　1.實驗室檢查

　　（1）一般檢查  血
、尿常規、血沉、C-反應蛋白
、生化（肝、腎功能）、免疫球蛋白、蛋白電泳、補體等。

　　（2）自身抗體  RA患者自身抗體的檢出，是RA有別於其他炎性關節炎，如銀屑病關節炎、反應性關節炎和骨關節炎的標誌之一。目前臨床常用的自身抗體包括類風濕因子（RF-IgM）、抗環狀瓜氨酸（CCP）抗體
、類風濕因子IgG及IgA、抗核周因子
、抗角蛋白抗體，以及抗核抗體、抗ENA抗體等。此外
，還包括抗RA33抗體、抗葡萄糖-6-磷酸異構酶（GPI）抗體，抗P68抗體等。

　　（3）遺傳標記  HLA-DR4及HLA-DR1亞型。

　　2.影像學檢查

　　（1）X線片  關節X線片可見軟組織腫脹、骨質疏鬆及病情進展後的關節麵囊性變、侵襲性骨破壞、關節麵模糊
、關節間隙狹窄
、關節融合及脫位。X線分期：①Ⅰ期  正常或骨質疏鬆
；②Ⅱ期  骨質疏鬆，有輕度關節麵下骨質侵襲或破壞

，關節間隙輕度狹窄；③Ⅲ期  關節麵下明顯的骨質侵襲和破壞，關節間隙明顯狹窄，關節半脫位畸形
；④Ⅳ期  上述改變合並有關節纖維性或骨性強直。胸部X線片可見肺間質病變、胸腔積液等。

　　（2）CT檢查  胸部CT可進一步提示肺部病變，尤其高分辨CT對肺間質病變更敏感。

　　（3）MRI檢查  手關節及腕關節的MRI檢查可提示早期的滑膜炎病變
，對發現類風濕關節炎患者的早期關節破壞很有幫助。

　　（4）超聲  關節超聲是簡易的無創性檢查，對於滑膜炎
、關節積液以及關節破壞有鑒別意義。研究認為其與MRI有較好的一致性。

　　3.特殊檢查

　　（1）關節穿刺術  對於有關節腔積液的關節，關節液的檢查包括：關節液培養

、類風濕因子檢測

、抗CCP抗體檢測、抗核抗體等
，並做偏振光檢測鑒別痛風的尿酸鹽結晶。

　　（2）關節鏡及關節滑膜活檢  對RA的診斷及鑒別診斷很有價值，對於單關節難治性的RA有輔助的治療作用。